もしもの時

想定されるトラブル時の対処方法を，発生頻度の高い順にまとめていますが，その内容については免責とさせて下さい。実際には，各施設の指示に従って戴く事は言うまでもありません。

• 実際に空気が混入したかどうかを確かめ，その形跡があるようであれば，施設に連絡をして指示を仰ぎましょう。
• 空気混入の形跡が無い場合は検知器の誤作動の場合，非常に微細な空気を検知した場合が想定されます。この場合は，検知器をリセットする作業を行って，透析を再開します。

• 定期的なメンテナンスが行われていれば滅多に無い事ですが，少しでも異常を感じたら直ぐに施設へ連絡し，指示に従いましょう．
• 間違っても，勝手な判断をしてそのまま続行する事の無い様に．

• 挿入時に強い抵抗感じる場合はルートが間違っているので，無理をせずにダルニードルによる挿入を諦めましょう．
• ダルニードルを通常針に替えて，ボタンホールの角度に沿いながら，穿刺します．
• ボタンホール以外の所を穿刺する場合と違って，血管の直ぐ近くまで殆ど力を入れずに「スッ」と針が入りますので，気を付けて下さい．
• 血管近くになると，穿刺痕で有ればそのまま抵抗を感じずに穿刺出来ますが，そうでない場合は少し抵抗があります．
• 血管を切る際は，指先だけで強く「ピッ」と切ります．
• 逆血を確認すれば，少しカテーテルを寝かせる方向に傾けながら，もう少し奥へ挿入します．
• 先端が鋭利ですので，血管壁を傷つけないよう注意しながら行うのですが，あまりそろ〜りとした手技では，却って「血管を切る際の感触」が伝わりませんから，速やかに行うことが秘訣です．

• ボタンホールが何らかの理由で使えなくなる場合が有ります．
• その様な場合は，ボタンホール以外の場所に通常針で穿刺します．
• 上記しました「ボタンホールへの通常針穿刺」とは違って，始めての皮膚から直接の通常針穿刺を行うことになります．
• 新たなボタンホールを形成する場合も含めて，今まで使っていたボタンホールから20mm以上は離れた位置に穿刺する方がいいでしょう。この点は，担当の医療施設と相談して決めるべきだと思います．
• ボタンホールへの穿刺と違って，最初から抵抗を感じますが，針で切る瞬間はやはり手早い手技の方が感触が伝わりやすく，間違いも少ないと言われています．
• 逆血確認すれば，少しカテーテルを寝かせる方向に傾けながら，もう少し奥へ挿入します．

• 無理をせずに，その日は透析を休みましょう．
• 内出血等が有れば，しっかり押さえて内出血を止めます．
• 担当医療機関から，穿刺についてのアドバイスを受け，場合によっては施設透析を臨時に申し込みましょう．