ボタンホール穿刺

血液透析では，血液を体外に取り出す為のルートを確保しなければなりません．

通常は先端が鋭利な金属針で血管を切り込んで，外筒と言われるカニューラを挿入するのですが，毎回新しいところを穿刺することで苦痛を伴いますし，希に「琴線に触れる」様な痛みを覚える場合があります．

ですから，在宅血液透析(HHD)を行うに当たって，患者が最も躊躇するのがこの「穿刺」と言う作業で，しかも殆ど「自己穿刺」を行うことになります．

この障害を無くす目的で考え出されたのが「ボタンホール穿刺」と呼ばれるものです．

ボタンホール穿刺は，同じ穿刺位置に毎回穿刺し続けることで，ボタンホール(ここで言うボタンとは，どちらかと言うとスナップボタンのような形状)を形成するという穿刺方法で，ボタンホールが形成されてからは，先端を鈍く丸められた「ダルニードル」や，棒状に加工された「ペインレスニードル」等が使用されます．

この「ボタンホール形成」もいろんな手法があって，私の知る限りでは

同一部位反復穿刺法
- 何回か「同じ位置」に「同じ角度」で「通常針」を用いて穿刺
  - ルートが確保されればペインレスニードルにて穿刺
  - 慣れてくればダルニードルに変更
  - ルートが確保されれば最初からダルニードルにて穿刺
バイオホールスティック留置法
- 最初は通常針穿刺を行い，透析終了後バイオホールスティックと呼ばれる小さなプラスチックの画鋲を留置する
- これを1〜2週間続けて確実にボタンホールを形成する
  - ルートが確保されればペインレスニードルにて穿刺
  - 慣れてくればダルニードルに変更
- ルートが確保されれば最初からダルニードルにて穿刺

私の場合は，

と言う理由から

同一部位反復穿刺法　＋　ダルニードル

でボタンホール穿刺を行っています．