シャント感染で入院してきました！

またも久しぶりの投稿ですが，今度はシャント感染で入院する羽目に．

前日からなんとなくボタンホール部がチクチクするので，なんか怪しいなぁとは思っていたのですが，夕方にはやや発赤も見られ，穿刺部が白っぽく見える．

まさかとは思いつつ，少し搾ってみると・・・あっ！と言う感じで，膿が漏出．

これはまずいと，更に強く搾って血液の滲みまで確認して様子見．今思えばこれが，間違い．膿を出したところまでは正解．その後の様子見が間違い．すぐに，透析クリニックに連絡すべきだった．．．

深夜になって，ボタンホール周りに大きなシコリが見られるようになり，翌日の朝には38℃超えの熱発．

慌てて，クリニックに連絡して処置を依頼．

まぁ，その時は未だ熱発以外は元気そのものだったので，とりあえず施設透析を４時間設定でスタートして，最後に抗生剤を点滴と言うメニュー．

しかしこのときにはすでに，菌が体内にまわっていた様で，途中から体が震えだし，熱が下がってはまた上昇という状況が続いて，結局抗生剤点滴後もぐったり．

奥さんが迎えに来てくれるので，それまでロビーで休憩・・・していたつもりが，気がつけばトイレの前で私を呼ぶ声が．．．気を失っていたらしい．

やはり未だ体温も高く，意識がハッキリしないということで，困ったときの済生会滋賀県病院へ，奥さん運転の車で直行．

で，そのまま入院ということに．

本当なら２〜３週間入院というところ，途中から通院に切り替えてもらっての９日間で退院してきました．

済生会滋賀県病院のスタッフの皆様．大変お世話になりました．透析センターのスタッフの方々には，あともう少しよろしくおねがいします．

教訓：ボタンホールに翌日も発赤が認められる場合は，施設に直行せよ！

ところで，今回のシャント感染と言うかボタンホール感染の原因は何なのか？

私の場合，返血側にフィブリンが絡み易いことから，脱血側（以下，A），返血側（以下，V）の順に穿刺をするのですが，感染前の手技で，Aの穿刺に手間取り，かなり汗をかいてしまって，その汗が，消毒して清浄なはずのV穿刺部に流れ込んで，雑菌を付着させた．というのが，今回の原因として今のところ最も濃厚．

これを踏まえて，次回からは，

　　A,Vのアルコール消毒 → A,Vの痂皮除去 → A,Vのイソジン消毒
　　→ A穿刺 → V穿刺