ボタンホールの作り直し

ずいぶんとご無沙汰をしてしまいました。一ヶ月なんて，アッと言う間です。
（ゲッ！二ヶ月も過ぎてる :p ）

この間，変わった事と言えば，ボタンホールの作り直しでしょうか。

返血（V，静脈）側のボタンホールは，上腕部に作ってあるのですが，筋肉上に乗っかる形ですので，どうしても穿刺時に動いてしまう様で，ダルがうまく入らないことが多く，ついつい通常（普通）針での穿刺になりがちでした。

で，私の場合，どうも通常針で刺す時に，看護師さんの様にスパッと刺せないんですよねぇ・・・

どうしてもゆっくりとした動きになってしまいますので，血管を針先で掴むのが下手の様です。ですから血管に到達した感触はあるのですが，血管壁を貫いた感触がよく判らない。横道に逸れているような気がして不安になる・・・

穿刺速度が遅いのに加えて壁を破った感触が無いので，逆血を見ても針を抜いて良いのかどうかが不安。

ここで両極端の「穿刺ミス」が発生。

曖昧なまま針を抜いて外筒を進めようとしても入らない？・・・無理をすると血管が押し込まれるだけ。・・・この場合は，壁を通過していない。

まだ通ってないと判断して更に針を進めてしまったばかりに，血管を貫通してしまい，漏血発生。こういう場合は，循環を始めると直ぐに返血圧が急上昇し，「アイタたたっ」ということに。

こういった漏血を繰り返したので，急遽，クリニックから看護師長が遠路駆けつけてくださって，なんとか事なきを得た次第。申し訳ない。

この時は，脱血側を返血側として，新たにシャント側に脱血部を作成して戴きました。

とは言え，ここも若干血管の動きが見られるところなので，次回からはクリニックでボタンホールへ成長させることに。

1回の通常穿刺からボタンホールへはやはり難しいようでしたが，穿刺の要領はなんとか会得した気分で，自宅でボタンホールに挑戦。・・・案外，スパッと入りました。

私見ですが，この場合は「余計なルートが残っていない」からだと思いますね。そこにしか道がない。と言う状態。（補足ですが，穿刺前にテープで皮膚を引っ張っておくと言うテクを使わせていただきました ）